การหัวเราะอาจเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดสมอง

ผลกระทบทางพฤติกรรมของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโดยตรงของกลุ่ม cingulum ซึ่งเป็นระบบทางเดินของสสารสีขาวในสมองได้รับการยืนยันในผู้ป่วยโรคลมชักอีก 2 รายที่อยู่ระหว่างการตรวจวินิจฉัย การค้นพบนี้มีกำหนดตีพิมพ์ใน Journal of Clinical Investigation มีวิดีโอเกี่ยวกับผลของการกระตุ้น cingulum bundle โดยไม่มีการระบุตัวตนของผู้ป่วย ศัลยแพทย์ระบบประสาทของ Emory เห็นว่าเทคนิคนี้เป็นวิธีการ "ที่อาจเปลี่ยนแปลงได้" ในการทำให้ผู้ป่วยบางรายสงบลงในระหว่างการผ่าตัดสมองที่ตื่นตัว แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ไม่วิตกกังวลเป็นพิเศษ เพื่อป้องกันการทำงานของสมองที่สำคัญในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องตื่นและไม่ง่วง เพื่อให้แพทย์สามารถพูดคุยกับพวกเขา ประเมินทักษะทางภาษา และตรวจหาความบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด "แม้แต่ผู้ป่วยที่มีการเตรียมตัวมาอย่างดีก็อาจตื่นตระหนกในระหว่างการผ่าตัดซึ่งอาจเป็นอันตรายได้" Kelly Bijanki, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมประสาทกล่าว "ผู้ป่วยรายนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นเช่นนี้เป็นพิเศษเนื่องจากความวิตกกังวลพื้นฐานในระดับปานกลาง และเมื่อตื่นขึ้นจากการดมยาสลบ เธอก็เริ่มตื่นตระหนก เมื่อเราเปิดการกระตุ้น Cingulum ของเธอ เธอรายงานทันทีว่ารู้สึกมีความสุขและผ่อนคลาย เล่าเรื่องตลกเกี่ยวกับครอบครัวของเธอ และสามารถทนต่อขั้นตอนการตื่นได้สำเร็จ" นอกเหนือจากการใช้ในระหว่างการผ่าตัด การทำความเข้าใจว่าการกระตุ้นมัด cingulum ทำงานอย่างไรยังสามารถบอกถึงความพยายามในการรักษาโรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล หรืออาการปวดเรื้อรังได้ดีขึ้นผ่านการกระตุ้นสมองส่วนลึก นักวิจัยก่อนหน้านี้ได้รายงานว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโดยตรงที่ส่วนอื่น ๆ ของสมองสามารถเรียกเสียงหัวเราะได้ แต่การสาธิตว่าผลการต่อต้านความวิตกกังวลที่สังเกตได้จากการกระตุ้นด้วย Cingulum Bundle สามารถให้ประโยชน์ทางคลินิกที่มีความหมายทำให้การศึกษานี้แตกต่างออกไป ผู้เขียนอาวุโส Jon T, Willie, MD กล่าว ปริญญาเอกผู้ทำการผ่าตัดที่รายงานในเอกสาร เขาเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยศาสตร์และประสาทวิทยาที่ Emory University School of Medicine ผู้เขียน Emory เพิ่มเติม ได้แก่ Joseph Manns, PhD, Cory Inman, PhD, นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา Sahar Harati, Nigel Pedersen, MD, Daniel Drane, PhD และ Rebecca Fasano, MD ผู้เขียนที่อยู่ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ ได้แก่ Ki Sueng Choi, PhD, Allison Waters, PhD และ Helen Mayberg, MD ซึ่งทั้งหมดเคยทำงานที่ Emory ก้อนซิงกูลัมอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองและโค้งไปรอบๆ สมองส่วนกลาง มีรูปร่างคล้ายผ้าคาดเอวหรือเข็มขัด การหัวเราะ จึงเป็นที่มาของชื่อละติน พื้นที่ที่เป็นกุญแจสู่เสียงหัวเราะและความผ่อนคลายอยู่ที่ด้านบนและด้านหน้าของมัด ชุดข้อมูลนี้เป็นเป้าหมายเชิงตรรกะ เนื่องจากมีความเชื่อมโยงระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ประสานการตอบสนองทางอารมณ์ที่ซับซ้อน Willie กล่าว ตำแหน่งของการกระตุ้น cingulum bundle นั้นแตกต่างจากตำแหน่งอื่นของสมองที่ประมวลผลรางวัล เช่น ventral striatum ซึ่งมีเป้าหมายในการรักษาโรคซึมเศร้าและการเสพติด เนื่องจากกลุ่ม Cingulum เป็นทางแยกของสสารสีขาวที่เชื่อมต่อหลายแฉก Willie และทีมของเขาอาจส่งผลกระทบต่อเครือข่ายที่กระจายไปทั่วสมอง Willie กล่าวว่าตำแหน่งของการวางอิเล็กโทรดเริ่มต้นถูกเลือกเพื่อบันทึกการทำงานของสมองและค้นหาอาการชักของผู้ป่วยรายแรก อิเล็กโทรดที่ใช้ในการกระตุ้นมัด cingulum ถูกแทรกเข้าไปในสมองด้วยวิธีที่แตกต่างไปจากมาตรฐาน เขากล่าว วิถีการเคลื่อนที่ที่ไม่เหมือนใครนั้นจำเป็นเนื่องจากการผ่าตัดครั้งก่อนของผู้ป่วยรายแรก วิธีการมาจากด้านหลัง (ดูภาพประกอบ) นำไปสู่การสุ่มตัวอย่างมัด cingulum ในระดับที่กว้างขึ้นและสามารถเข้าถึงได้สำหรับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า เอกสารของ JCI กล่าวว่าการกระตุ้นมัด cingulum "กระตุ้นพฤติกรรมที่ร่าเริงทันที รวมถึงการยิ้มและหัวเราะ และรายงานประสบการณ์ทางอารมณ์เชิงบวก" "ผู้ป่วยบรรยายถึงประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจและผ่อนคลาย และไม่เหมือนกับส่วนประกอบใดๆ ของการชักหรือออร่าทั่วไปของเธอ" ผู้เขียนเขียน "เธอรายงานว่ามีการกระตุ้นให้หัวเราะโดยไม่สมัครใจซึ่งเริ่มขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการกระตุ้น และพัฒนาเป็นความรู้สึกที่น่าพึงพอใจและผ่อนคลายในช่วงเวลาไม่กี่วินาทีของการกระตุ้น" ในการทดสอบอารมณ์และกระบวนการคิดของเธอ นักวิจัยได้ทดสอบว่าผู้ป่วยรายแรกมองใบหน้าอย่างไร และเธอตีความว่าพวกเขามีความสุข เศร้า หรือเป็นกลาง การกระตุ้นมัด Cingulum เปลี่ยนมุมมองใบหน้าของเธอเพื่อให้พวกเขาตีความว่ามีความสุขมากขึ้น ผลกระทบนี้เรียกว่า "อคติทางอารมณ์" เป็นที่ทราบกันดีว่าสอดคล้องกับการลดอาการซึมเศร้า และชี้ให้เห็นถึงการใช้ศักยภาพของการกระตุ้น cingulum ในการรักษาโรคซึมเศร้า ผู้ป่วยอีกสองรายที่ได้รับการกระตุ้น cingulum และการทดสอบพฤติกรรมไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู เมื่อได้รับการกระตุ้น พวกเขาทั้งสองยังยิ้มและรายงานอารมณ์ที่สูงขึ้นและบรรเทาความเจ็บปวด และในระดับที่สูงขึ้นของประสบการณ์การหัวเราะในปัจจุบัน ในระหว่างการกระตุ้น ผู้ป่วยรายต่อมารายหนึ่งทำการทดสอบความสนใจ ความจำ และภาษาและดำเนินการตามปกติ ยกเว้นการเรียกคืนทางวาจาที่ล่าช้าในงานการเรียนรู้รายการ นักวิจัยมองเห็นการกระตุ้นมัด cingulum ที่อาจนำไปใช้กับการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง เช่นเดียวกับโรคลมบ้าหมู "เรามั่นใจได้ถึงขอบเขตที่ปลอดภัยในการกำจัดเนื้อเยื่อพยาธิสภาพและการเก็บรักษาเนื้อเยื่อที่เข้ารหัสการทำงานที่สำคัญของมนุษย์ เช่น ภาษา อารมณ์ หรือประสาทสัมผัส ซึ่งไม่สามารถประเมินได้เมื่อผู้ป่วยสงบ" Bijanki กล่าว "นอกจากนี้ แม้ว่าจะจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมอย่างมากในด้านนี้ แต่กลุ่ม Cingulum อาจกลายเป็นเป้าหมายใหม่สำหรับการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึกเรื้อรังสำหรับความวิตกกังวล อารมณ์ และความเจ็บปวด"